Enfin, après plus de deux années de travaux, le Collège de la masso-kinésithérapie a officiellement été créé le 29 novembre 2012.

Ledit collège réunit l’ensemble des composantes de la profession pour parler d’une seule et même voix. Il est constitué d’une composante scientifique, d’une composante politique et du Conseil national de l’ordre des masseurs-kinésithérapeutes (CNOMK).

Le collège répondra aux missions suivantes :

- Analyse et amélioration des pratiques en masso-kinésithérapie pour développer la qualité, la sécurité des soins et la prévention
- Elaboration de guides de bonnes pratiques et de recommandations destinées à la profession et en favoriser la diffusion
- Apporter sa caution scientifique à des actions, travaux et publications
- Etre l’interlocuteur des autorités publiques en matière de santé publique sur le plan scientifique

Le premier bureau constituant a été élu à l’unanimité. Il est composé paritairement de 3 représentants de chaque composante et d’un représentant du CNOMK :

- CELERIER Sylvain, président,
- RUSTICONI Fanny, première vice-présidente, FFMKR
- PASTOR Eric, deuxième vice-président,
- COLANGELI-HAGEGE Hélène, secrétaire générale,
- DEVAUD Françoise, secrétaire générale adjointe, FFMKR
- MICHEL Stéphane, trésorier,
- MARC Thierry, trésorier adjoint.

Des groupes d’experts devront être prochainement constitués afin de travailler sur des demandes spécifiques à notre profession.

Enfin, devant la diffusion récente d’informations affirmant que la kinésithérapie respiratoire n’est pas efficace pour combattre la bronchiolite (voir l'article correspondant du 4/12/12 sur le Blog), la Fédération française des masseurs-kinésithérapeutes rééducateurs (FFMKR) a aussi saisi le Collège afin qu’il examine et se prononce scientifiquement sur l’apport, l’intérêt et l’utilité de la masso-kinésithérapie dans le traitement de cette pathologie chez les nourrissons.

Bronchiolites : La FFMKR réaffirme l’indispensable

rôle du masseur-kinésithérapeute

Alors que l’Institut de veille sanitaire (InVS) annonce que la situation épidémiologique des bronchiolites du nourrisson est en augmentation, alors que cette situation est décrite tous les ans à cette période, alors que le pic épidémique devrait être observé dans les prochains jours, le rôle des masseurs-kinésithérapeutes est à nouveau mis en cause lourdement dans une synthèse de neuf études réalisées dans plusieurs pays européens francophones.

Cette étude indiquerait que sur 891 nourrissons hospitalisés pour des bronchiolites, aucune différence entre les enfants traités par « kiné » ou « sans kiné » n’a été relevée. Pire, l'étude préciserait que la kiné aurait des effets indésirables. Il y a deux ans déjà, une étude affirmait que « la kinésithérapie ne permettait pas aux enfants présentant une bronchiolite de guérir plus vite ».

Chaque année, alors que la période est particulièrement propice à cette pathologie, la masso-kinésithérapie est attaquée. La Fédération française des masseurs-kinésithérapeutes rééducateur (FFMKR) s'insurge contre une nouvelle polémique aussi insupportable qu’inefficace.

La Haute autorité de santé précise dans ses recommandations de 2000 : « la prise en charge d’une bronchiolite aiguë du nourrisson est essentiellement symptomatique, la prescription de kinésithérapie n'est pas systématique. Elle dépend de l'état clinique de l'enfant. Ces techniques sont codifiées. »

-       La FFMKR rappelle que la bronchiolite est une affection virale et que sa guérison n'est acquise qu'une fois le virus éliminé et la réaction inflammatoire locale enrayée.

-       La FFMKR rappelle que le rôle du masseur-kinésithérapeute n'est pas de guérir un virus mais de faciliter l'évolution de l'épisode de bronchiolite, de soulager le nourrisson et d’éviter les complications, parfois dramatiques comme les détresses respiratoires.

-       La FFMKR s'interroge également sur les éventuels effets indésirables, notamment sur le soi-disant taux élevé des fractures de côtes, relevés par cette synthèse. Le masseur-kinésithérapeute exerce son art de manière codifiée en suivant la physiologie costale du nourrisson évitant ainsi des risques éventuels.

Si la prescription de masso-kinésithérapie n'est pas systématique, le rôle du kiné est indispensable et reconnu par tous. Le nourrisson traité peut à nouveau être réhydraté et respirer correctement. Affirmer aujourd'hui, dans une synthèse de neuf études que la kinésithérapie respiratoire n'est pas efficace pour combattre la bronchiolite est intolérable et va engendrer une panique inutile.

Alors, si la kinésithérapie respiratoire n'est pas efficace demandons à la profession d’arrêter de pratiquer leurs soins dans ce domaine pendant une semaine. L'encombrement des urgences ne pourra qu’être constaté, l'inquiétude des parents ira croissante et, les nourrissons, en déshydratation complète, ne trouveront pas des soins appropriés dans les plus brefs délais.

Enfin, en période économie contrainte, le coût des séances chez un kiné est bien moindre qu’une hospitalisation en pédiatrie pour une bronchiolite chez le nourrisson. Le rôle déjà reconnu du masseur-kinésithérapeute dans le traitement de cette pathologie est également en parfaite adéquation avec la politique gouvernementale d’optimisation et de proximité des soins.

Un seul constat : malgré les études de 2010 et de 2012, les parents parfaitement conscients de l'exercice du masseur-kinésithérapeute sur leurs enfants continuent à faire confiance à leur kiné, acteur essentiel, indispensable et efficace dans le cas des bronchiolites.

La FFMKR n’a pas été rassurée par les débats, bien au contraire, car:

 La majorité et le gouvernement persistent et signent :

- le patient n’aura plus la liberté de choisir son professionnel de santé. Il aura un seul droit : choisir d’être bien remboursé ou non selon que ce professionnel appartienne ou non à un réseau.

- l’adoption de ce texte met à mal l’organisation de l’offre de soins. La mise en place des réseaux accentuera inéluctablement la désertification médicale et paramédicale, les réseaux se concentrant dans les centres urbains.

-  par l’adoption de ce texte ils affirment que les réseaux captifs sont synonymes d’économies et de qualité, ce qui n’a jamais été démontré.

La majorité est restée sourde aux annonces de madame Marisol Touraine, ministre des affaires sociales et de la santé qui disait, il y a quelques jours, s’opposer « à un remboursement différencié sauf pour l'optique et le dentaire ».

Pire, avec l’adoption d’un amendement en commission, c’est l’introduction officielle d’une discrimination inacceptable entre les médecins et les autres libéraux de santé excluant les honoraires des conventions entre les complémentaires santés pour les seuls médecins libéraux. C’est inadmissible.

La FFMKR s’insurge, une fois de plus, de la mise en place d’une modulation des prestations prises en charge, selon que l'assuré choisisse ou non de recourir à un professionnel de santé membre du réseau.

Une telle modulation va purement et simplement à l’encontre du système de santé fondé notamment sur l’équité, la qualité et le libre choix du patient. C’est inacceptable

La FFMKR ne comprend pas que les députés de la majorité n’aient pas souhaité surseoir l’examen de ce texte aux propositions du HCAAM qui doit, au premier trimestre 2013, apporter des solutions visant à garantir l'accès à des soins de qualité dans le cadre d’une réflexion sur les réseaux de soins.

Enfin, la FFMKR reste interrogative et dubitative sur le nouveau titre de cette proposition de loi, ainsi rédigé :
« Proposition de loi relative au fonctionnement des réseaux de soins créés par les mutuelles et aux modalités de mise en œuvre des conventions conclues entre les organismes de protection sociale complémentaire et les professionnels de santé ». Comprenne qui pourra !

La FFMKR se tourne dès à présent vers la Haute assemblée et exhorte les sénateurs à plus de raison et de sagesse afin de ne pas mettre en danger le système de santé français et de rectifier les iniquités et les aberrations de cette proposition de loi.

Dans le cadre du projet de loi de finances pour 2013, les députés ont adopté à la demande du Gouvernement un plafonnement de déductibilité fiscale à 6 CV au lieu de 13 CV pour les professionnels utilisant leur véhicule à des fins professionnelles et optant pour la déductibilité des frais réels.

Le montant des indemnités kilométriques pris en charge par l’Assurance Maladie est toujours loin de compenser le coût réel des déplacements, notamment en raison des hausses continues du prix des carburants et du prix d’achat des véhicules.

Le fait de plafonner la déductibilité des frais kilométriques pour les véhicules supérieurs à 6 CV revient à imposer aux libéraux de santé de payer de leur poche leurs déplacements vers les domiciles des patients.

Une telle mesure constitue une atteinte intolérable pour les libéraux de santé conventionnés déjà notoirement sous-valorisés.

A l’heure où l’on parle de déserts médicaux, cette mesure ne va pas inciter les confrères à parcourir un nombre important de kilomètres pour dispenser leurs soins dans des zones sous dotées en masseurs-kinésithérapeutes.

C’est l’accès aux soins qui est remis en cause car les personnes âgées et les handicapés seront pénalisés en premier.

On comprend mal l’attitude du Gouvernement quand on sait que le développement des soins de proximité est une source d’économies importantes pour notre système de santé.

En outre, les libéraux de santé utilisent souvent leur véhicule personnel, adapté à leur situation familiale.

Le 16 octobre 2012, monsieur Bruno LE ROUX (président du groupe socialiste, républicain et citoyen (SRC) à l’Assemblée nationale) a déposé une proposition de loi visant à permettre aux mutuelles de mettre en place des réseaux de soins.

Cette PPL est cosignée par l’entièreté du groupe SRC et apparentés.

Cette idée n’est pas nouvelle, il s'agit du PPL FOURCADE de 2011 remodelé et réhabillé...

La présente proposition de loi a pour objet de permettre aux mutuelles de jouer pleinement leur rôle de régulateur du secteur en leur donnant la possibilité d’être des acteurs de la négociation entre l’offre et la demande de soins.

En ce sens, cette proposition de loi vise donc à acter la possibilité pour les mutuelles d’instaurer des différences dans le niveau des prestations lorsque l’assuré choisit de recourir à un professionnel de santé, un établissement de santé ou un service de santé membre d’un réseau de soins ou avec lequel les mutuelles ont conclu un contrat comportant des obligations en matière d’offre de soins.

Il s’agit de favoriser une régulation des coûts de santé en vue de maîtriser les restes à charge pour les ménages et le montant des cotisations des complémentaires santé, évitant ainsi des démutualisations.

La FFMKR vous tiendra informé du devenir de cette PPL LE ROUX...